Nuolat tobulėjant deguonies gamybos technologijoms, medicininis deguonis išsivystė iš pradinio pramoninio deguonies į skystą deguonį, o vėliau – į dabartinę slėgio svyravimų adsorbcijos (PSA) deguonies gamybą. Deguonies tiekimo metodas taip pat vystėsi nuo tiesioginio deguonies tiekimo iš vieno butelio iki centralizuotos deguonies tiekimo sistemos. Šiuo metu centralizuotos deguonies tiekimo sistemos, centrinės siurbimo sistemos ir suspausto oro sistemos tapo trimis pagrindinėmis medicininių dujų tiekimo sistemomis šiuolaikinėse ligoninių klinikose.
Deguonis yra pagrindinė žmogaus medžiagų apykaitos veiklai reikalinga medžiaga ir pirmoji būtinybė žmogaus gyvybinei veiklai. Deguonies papildai gali pagerinti žmogaus kūno fiziologinę ir biocheminę vidinę aplinką ir skatinti palankią medžiagų apykaitos procesų ciklą, taip pasiekiant ligų gydymo, simptomų palengvinimo, gijimo skatinimo, pažeidimų prevencijos ir sveikatos gerinimo tikslus.
Todėl deguonis vaidina svarbų vaidmenį medicinos srityje, ypač teikiant pirmąją pagalbą kritinės būklės pacientams ir tiems, kurie patyrė atsitiktinius sužalojimus, o deguonies tiekimas tapo viena iš būtinų sąlygų medicinos įstaigoms.
Ligoninės deguonies tiekimo sistemos vystymosi istorija
Vieno butelio tiesioginis deguonies tiekimas
Tiesioginis deguonies tiekimas iš vieno baliono yra tradicinis deguonies tiekimo ligoninėse būdas, ir šis metodas visada buvo naudojamas tiekiant pramoninio deguonies. Kadangi pramoniniame deguonyje dažnai yra kenksmingų dujų, o vidinė baliono sienelė rūdija, deguonis skleis pykinimą. Klinikiniu būdu jis gali sukelti pacientams kosulį ir sustiprinti kvėpavimo takų simptomus.
Todėl, siekdama užtikrinti žmonių sveikatą, Kinija peržiūrėjo medicininio deguonies standartus.
Centralizuotas deguonies tiekimas
Deguonies tiekimas, dar žinomas kaip centrinis deguonies tiekimas, yra modernus deguonies tiekimo metodas, plačiai naudojamas tarptautiniu mastu. Kinija 1983 m. sukūrė pirmąją centrinę deguonies tiekimo sistemą, ji buvo plačiai reklamuojama ir taikoma dideliuose ir vidutinio dydžio miestuose. Šiuo metu visos tam tikro dydžio ligoninės yra įdiegusios centrines deguonies tiekimo sistemas. Be to, medicininių dujų tiekimo sistema, sudaryta iš centralizuotos deguonies tiekimo sistemos, centrinės siurbimo sistemos ir suspausto oro sistemos, tapo būtinu projektu statant ir renovuojant ligoninių palatas ir būtinu projektu ligoninėms atnaujinti.
Centralizuota deguonies tiekimo technologija gali pagerinti ligoninių medicininį lygį, sudaryti sąlygas pacientams laiku gauti pagalbą ar gydymą ir taip išgelbėti daugybę gyvybių. Tuo pačiu metu, kadangi centralizuotos deguonies tiekimo technologijos įranga yra gana koncentruota, ji palanki šiuolaikiniam ligoninių valdymui.
Konkrečiai, atsispindi šie aspektai:
- Centralizuotas deguonies tiekimo vamzdynas turi mažesnį slėgį ir yra aprūpintas keliais saugos įtaisais, todėl yra saugesnis ir patikimesnis.
- Centralizuotam deguonies tiekimui nereikia nešiotis deguonies balionų į palatą, todėl juos lengviau laikyti ir transportuoti.
- Centralizuota deguonies tiekimo sistema pasižymi dideliu deguonies tiekimo pajėgumu, didele talpa, stabiliu slėgiu ir gali užtikrinti didelio srauto nuolatinį deguonies tiekimą.
- Deguonies įkvėpimo terminalas centralizuotam deguonies tiekimui yra tiesiogiai įrengtas operacinėje, skubios pagalbos skyriuje ir kiekvienos palatos palatose, todėl deguonies įkvėpimas yra paprastas, lengvas, saugus ir patikimas.
- Centralizuotas deguonies tiekimas gali žymiai pagerinti deguonies panaudojimą, sumažinti deguonies valdymo personalo skaičių ir taip padidinti ekonominę naudą.
Ligoninės centrinę deguonies tiekimo sistemą sudaro deguonies šaltinis, deguonies vamzdynas, vožtuvas ir įranga su terminalu. Šiuo metu tiek namuose, tiek užsienyje kaip deguonies šaltinis deguonies tiekimo sistemoje dažniausiai naudojamos šynos, skystas deguonis ir slėgio svyravimų adsorbcijos (PSA) deguonies koncentratorius.
Šyna
Šynų deguonies tiekimo sistemą daugiausia sudaro du aukšto slėgio deguonies balionų rinkiniai (vienas dujų tiekimui, kitas atsarginiam). Ją sudaro šyna, automatinių/rankinių valdymo įtaisų rinkinys, garso ir šviesos signalizacijos, slėgio mažinimo ir stabilizavimo įtaisai, vamzdžiai ir priedai. Kai deguonies tiekimas artėja prie pabaigos, šyna gali automatiškai persijungti į atsarginį deguonies tiekimą.
Valdymo įtaisas turi slėgio matuoklį, stebėjimo valdymo bloką, signalizacijos sistemą ir indikatoriaus lemputes, rodančias veikimo sąlygas ir primenančias naudotojui pakeisti išnaudotą deguonies balioną. Jei automatinis valdymo įtaisas sugenda, įsijungia atsarginis slėgio mažinimo ir slėgio stabilizavimo įtaisas, užtikrinantis deguonies tiekimo slėgio stabilumą.
Skystas deguonis
Dujų šaltinio sistema, naudojanti skystą deguonį kaip deguonies šaltinį, daugiausia sudaryta iš skysto deguonies bako, garintuvo, slėgio mažinimo įtaiso ir signalizacijos įtaiso. Skystas deguonis tiekiamas iš transporto priemonės skysto deguonies bako į centralizuotos deguonies tiekimo sistemos skysto deguonies baką, panaudojant slėgio skirtumą tarp skysto deguonies bako vidaus ir išorės. Skysto deguonies bakas yra aukšto slėgio izoliacinis tarpsluoksnis, užtikrinantis reikiamą žemą skysčio temperatūrą.
Skysto deguonies temperatūra staigiai pakyla, kai jis teka per garintuvą, todėl jis garuoja. Aukšto slėgio garinto deguonies slėgis sumažinamas slėgio mažinimo įtaisu, o po to, kai slėgis stabilizuojasi, jis išleidžiamas. Sistemoje paprastai yra du skysto deguonies bakai: vienas deguonies tiekimui, o kitas – atsarginiam maitinimui; skysto deguonies bakas ir šyna taip pat gali būti naudojami kartu, kai skysto deguonies bakas tiekia dujas, o šyna naudojama kaip atsarginis maitinimas.
Medicininis PSA deguonies koncentratorius deguonies tiekimui
Medicininio PSA deguonies koncentratoriaus deguonies tiekimo sistemą daugiausia sudaro oro kompresorius ir džiovintuvas, filtras, deguonies koncentratorius, deguonies kaupimo bakas, vamzdžiai ir priedai. Jei reikia deguonies balionams užpildyti, galima įrengti deguonies kompresorių ir deguonies pildymo stotį. PSA deguonies generatorius naudoja slėgio svyravimų adsorbcijos deguonies gamybos technologiją, kad gautų ≥ 90 % grynumo deguonį, atitinkantį medicininio deguonies standartus.
Slėgio svyravimo adsorbcijos deguonies gamybos technologija naudoja selektyvią deguonies ir azoto adsorbciją ceolito molekuliniais sietais, o adsorbcijos pajėgumas didėja didėjant adsorbcijos slėgiui ir mažėjant mažėjant adsorbcijos slėgiui. Esant slėgiui, ji adsorbuoja azotą, kad praturtintų deguonį; desorbuoja adsorbuotą azotą sumažinto slėgio sąlygomis ir tuo pačiu metu regeneruoja molekulinį sietą. Šis slankiojantis ciklas užtikrina deguonies ir azoto atskyrimą bei deguonies gamybą.
Medicininiai PSA deguonies generatoriai gali būti sukonfigūruoti kaip vieno arba dviejų įrenginių konfigūracija. Vieno įrenginio konfigūracijoje naudojamas vienas deguonies generatoriaus įrangos komplektas, o deguonies cilindro šyna – kaip atsarginė. Esant didžiausiam deguonies poreikiui, deguonies cilindras papildomas per šyną, tai yra ekonomiška, saugu ir patikima. Dviejų įrenginių konfigūracijoje sukonfigūruoti du deguonies generatoriaus įrangos komplektai, todėl patogu juos parkuoti ir prižiūrėti, o kaip garantija yra atsarginė deguonies šyna, kuri yra saugesnė ir praktiškesnė.
Paprastumo palyginimas
Šynų deguonies tiekimui reikia reguliariai pirkti medicininio deguonies balionus, kuriuos sudėtinga transportuoti, tvarkyti ir valdyti, o balionams reikalinga reguliari priežiūra.
Skystas deguonis yra didelis patobulinimas, palyginti su šynomis, nes pasižymi dideliu transportavimo tūriu, dideliu transportavimo efektyvumu, trumpesniu pagalbiniu laiku ir mažomis deguonies sąnaudomis. 3,65 m3 skysto deguonies saugojimo bakas, pripildytas skysto deguonies ir visiškai dujintas, gali pagaminti 3000 m3 deguonies, kuriam reikia 500 plieninių balionų, o vien plieninių balionų svoris yra apie 30 t.
Skysto deguonies talpyklas reikia pildyti tik 1–2 kartus per mėnesį, tačiau eksploatavimo reikalavimai pildymo metu yra labai aukšti, todėl operatoriai turi turėti darbo sertifikatus, kasdien tikrinti išėjimo slėgį, reguliariai apžiūrėti ir prižiūrėti įrangą. Deguonies naudojimo procedūra yra gana sudėtinga.
Medicininis PSA deguonies generatorius realizuoja deguonies gamybą vietoje ir turi savo nepriklausomą deguonies gamybos stotį. Jam nereikia deguonies transportavimo ir jo neriboja antras deguonies šaltinis. Įranga gali veikti automatiškai, be dažno reguliavimo ir kalibravimo. Ji yra saugi, paprasta ir patogi valdyti. Nereikia jokios kitos pagalbinės įrangos, o kvalifikuotas medicininis deguonis gali tiesiogiai patekti į vamzdynų sistemą, todėl ligoninės valdymas tampa moksliškesnis ir modernesnis.
Saugumo palyginimas
Deguonies slėgis deguonies balione, naudojamame deguonies tiekimui per šyną, yra gana aukštas, paprastai 15 MPa (150 atmosferų), todėl esant stipriai vibracijai ir susidūrimui gali kilti sprogimas. Deguonies balione kokybės ir grynumo naudotojas negali kontroliuoti.
Skystas deguonis yra svarbiausias saugos rūpestis. Skysto deguonies kaupimo bake laikomas didelis kiekis skysto deguonies. Skysto deguonies temperatūra yra itin žema (-183 °C), o deguonis yra stipri degimo medžiaga. Jei atsiranda nuotėkis, pasekmės bus pražūtingos. Todėl skysto deguonies sistemą reikia reguliariai tikrinti. Jei sprogsta sprogimui atsparus diskas ant skysto deguonies bako arba išmetimo vožtuvas peršoka į išmetimo zoną, tai reiškia, kad skysto deguonies bako tarpsluoksnio vakuumas yra sunaikintas ir jį reikia suremontuoti bei iš naujo išsiurbti.
Tankiai apgyvendintose ligoninėse pavojinga statyti skysto deguonies balionus. Skystas deguonis transportavimo ir pakavimo metu gali nutekėti, ir net nedidelis riebalų kiekis gali sukelti gaisrą, keldamas pavojų saugumui.
Medicininiai PSA deguonies generatoriai veikia normalioje temperatūroje ir žemame slėgyje (20–40 °C, 6–8 atmosferos). Iš esmės nėra jokių nesaugių veiksnių ir tai yra saugiausias iš trijų deguonies tiekimo būdų. Deguonies koncentratoriai paprastai turi atsarginį deguonies šaltinį, kad būtų užtikrintas deguonies tiekimas nutrūkus elektros tiekimui, išsijungus arba kai deguonies suvartojimas staiga padidėja tam tikrą laiką ir viršija vardinę deguonies koncentratoriaus deguonies gamybą.
Ekonominis palyginimas
Šynų sistemoje naudojami deguonies balionai, kurie paprastai yra ligoninėse. Tereikia apdoroti balionus ir juos surinkti, taip sutaupant pradines investicines išlaidas.
Deguonies tiekimo būdo pasirinkimas
Kadangi deguonies tiekimas šynomis reikalauja mažiausiai pradinių investicijų, kai kurioms mažoms ir vidutinėms ligoninėms, turinčioms mažą pacientų priėmimo pajėgumą ir lėšų trūkumą, deguonies tiekimas šynomis yra praktiškiausias ir ekonomiškiausias būdas. Ilgalaikio ekonominio eksploatavimo požiūriu, ligoninės PSA deguonies generatorius yra ekonomiškiausias deguonies tiekimo būdas. Sistema pasižymi aukštu saugos koeficientu ir gali būti valdoma be personalo bei moderniai. Tai geriausias pasirinkimas šiuolaikinėms ligoninėms.
Todėl šiuo metu didelės ligoninės turėtų naudoti ligoninių PSA deguonies koncentratorius deguonies tiekimui. Tuo pačiu metu, kadangi PSA deguonies koncentratoriams nereikia antro deguonies šaltinio ir jie gali tiekti deguonį įprastai tik su elektra, jie taip pat tinka kai kurioms atokioms vietovėms ir vietovėms, kuriose nepatogu transportuoti.
Sistemos vamzdžiai ir terminalai
Deguonis transportuojamas iš deguonies stoties į kiekvieną aukštą (palatą, operacinę, reanimacijos centrą, ambulatorinę kliniką ir kt.). Po antrinio slėgio stabilizavimo deguonies išėjimo slėgis yra 0,1–0,4 MPs (reguliuojamas). Aplinkos temperatūra aplink deguonies vamzdyną neturėtų viršyti 70 °C.
Griežtai draudžiami atviros liepsnos ir alyvos dėmės šalia vamzdynų ar vožtuvų. Deguonies tiekimo vamzdynai gali būti pagaminti iš varinių arba nerūdijančio plieno vamzdžių. Pirmasis yra ekonomiškesnis ir yra pageidaujama medžiaga, nurodyta nacionaliniuose standartuose.
Deguonies vamzdeliui patekus į palatą, jis prijungiamas prie gnybtų plokštės (dar vadinamos gydymo diržu). Gnybtų plokštė yra kreipiamasis griovelis įvairiems laidams ir įvairių vamzdynų gnybtų komponentų mazgui.
Įrašo laikas: 2025 m. birželio 9 d.