Pastaraisiais metais vis daugiau žmonių skiria daugiau dėmesio deguonies terapijos vaidmeniui sveikatos priežiūroje. Deguonies terapija yra ne tik svarbus medicinos metodas medicinoje, bet ir madingas namų sveikatos režimas.
Kas yra deguonies terapija?
Deguonies terapija – tai medicininė priemonė, palengvinanti arba koreguojanti organizmo hipoksinę būseną, didinant deguonies koncentraciją įkvepiamame ore.
Kodėl jums reikia deguonies?
Jis daugiausia naudojamas hipoksijos metu atsirandančioms ligoms, pvz., galvos svaigimui, širdies plakimui, krūtinės spaudimui, dusimui ir kt., palengvinti. Taip pat naudojamas pagrindinėms ligoms gydyti. Tuo pačiu metu deguonis taip pat gali pagerinti organizmo atsparumą ir skatinti medžiagų apykaitą.
Deguonies poveikis
Deguonies įkvėpimas gali padėti pagerinti deguonies kiekį kraujyje ir padėti paciento kvėpavimo sistemai kuo greičiau grįžti į normalią būseną. Paprastai išlieka deguonies terapijoje, gali veiksmingai palengvinti būklę. Be to, deguonis gali pagerinti paciento neurologinę funkciją, organizmo imuninę funkciją ir organizmo metabolizmą.
Kontraindikacijos ir indikacijos deguoniui
Absoliučių deguonies įkvėpimo kontraindikacijų nėra
Deguonis tinka esant ūminei ar lėtinei hipoksemijai, pvz.: nudegimams, plaučių infekcijai, LOPL, staziniam širdies nepakankamumui, plaučių embolijai, šokui su ūminiu plaučių pažeidimu, apsinuodijimu anglies monoksidu ar cianidu, dujų embolija ir kitomis sąlygomis.
Deguonies principai
Receptų skyrimo principai: Deguonis turi būti naudojamas kaip specialus vaistas deguonies terapijoje ir turi būti išrašytas receptas arba gydytojo nurodymas deguonies terapijai.
Deeskalavimo principas: pacientams, sergantiems sunkia neaiškios priežasties hipoksemija, turėtų būti taikomas deeskalavimo principas, o deguonies terapija nuo didelės koncentracijos iki mažos koncentracijos turėtų būti parinkta atsižvelgiant į būklę.
Į tikslą orientuotas principas: pasirinkite pagrįstus deguonies terapijos tikslus pagal įvairias ligas. Pacientams, kuriems gresia anglies dioksido susilaikymas, rekomenduojamas įsotinimo deguonimi tikslas yra 88–93%, o pacientams, kuriems nėra anglies dioksido susilaikymo rizikos, rekomenduojamas įsotinimo deguonimi tikslas yra 94–98%.
Dažniausiai naudojami deguonies kvėpavimo įrankiai
- Deguonies vamzdelis
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas deguonis, deguonies vamzdeliu įkvėpto deguonies tūrio dalis yra susijusi su deguonies srauto greičiu, tačiau deguonies vamzdelis negali būti visiškai drėkinamas, o pacientas negali toleruoti srauto greičio, viršijančio 5 l/min.
- Kaukė
- Įprasta kaukė: ji gali užtikrinti 40–60% įkvėpto deguonies tūrio dalį, o deguonies srauto greitis turi būti ne mažesnis kaip 5 l/min. Jis tinka pacientams, sergantiems hipoksemija ir neturintiems hiperkapnijos rizikos.
- Dalinio ir nekvėpuojančios deguonies kaupimo kaukės: Dalinio kvėpavimo kaukėms su geru sandarumu, kai deguonies srautas yra 6-10 l/min., įkvėpto deguonies tūrio dalis gali siekti 35-60%. Nekvėpuojančių kaukių deguonies srauto greitis turi būti ne mažesnis kaip 6L/min. Jie netinka tiems, kuriems gresia CO2 susilaikymas. pacientų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga.
- Venturi kaukė: tai reguliuojamas didelio srauto tikslumas deguonies tiekimo įtaisas, galintis tiekti 24%, 28%, 31%, 35%, 40% ir 60% deguonies koncentraciją. Jis tinka hipoksiniams pacientams, sergantiems hiperkapnija.
- Transnazalinis didelio srauto deguonies terapijos prietaisas: Nosies didelio srauto deguonies terapijos prietaisai apima nosies kaniulės deguonies sistemas ir oro deguonies maišytuvus. Jis daugiausia naudojamas ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, nuosekliai deguonies terapijai po ekstubacijos, bronchoskopijai ir kitoms invazinėms operacijoms. Klinikiniu požiūriu akivaizdžiausias poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu hipoksiniu kvėpavimo nepakankamumu.
Nosies deguonies vamzdelio operacijos metodas
Naudojimo instrukcija: įkiškite deguonies inhaliacinio vamzdelio nosies kamštį į šnervę, užveskite vamzdelį nuo paciento už ausies iki kaklo priekio ir uždėkite ant ausies.
Pastaba: Deguonis tiekiamas per deguonies įkvėpimo vamzdelį ne didesniu kaip 6 l/min greičiu. Deguonies srauto greičio sumažinimas gali sumažinti nosies sausumą ir diskomfortą. Deguonies įkvėpimo vamzdelio ilgis neturi būti per ilgas, kad būtų išvengta pasmaugimo ir uždusimo pavojaus.
Nosies deguonies kaniulės privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai nosies deguonies vamzdelio deguonies inhaliacijos privalumai yra tai, kad jis yra paprastas ir patogus, neturi įtakos atsikosėjimui ir valgymui. Trūkumas yra tas, kad deguonies koncentracija nėra pastovi ir ją lengvai paveikia paciento kvėpavimas.
Kaip prisotinti deguonies su įprasta kauke
Įprastos kaukės neturi oro laikymo maišelių. Abiejose kaukės pusėse yra išmetimo angos. Įkvepiant gali cirkuliuoti aplinkinis oras, o iškvepiant – iškvėpti dujas.
Pastaba: dėl atjungtų vamzdynų arba mažo deguonies srauto pacientas negaus pakankamai deguonies ir vėl kvėpuos iškvėptu anglies dioksidu. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į stebėjimą realiu laiku ir laiku sprendžiant iškilusias problemas.
Deguonies privalumai su įprastomis kaukėmis
Nedirginantis, skirtas burna kvėpuojantiems pacientams
Gali užtikrinti pastovesnę įkvėpto deguonies koncentraciją
Kvėpavimo modelio pokyčiai nekeičia įkvėpto deguonies koncentracijos
Gali drėkinti deguonį, mažai dirgindamas nosies gleivinę
Didelio srauto dujos gali paskatinti iškvepiamo anglies dioksido pašalinimą iš kaukės ir iš esmės nėra pakartotinio anglies dioksido įkvėpimo.
Venturi kaukės deguonies metodas
Venturi kaukė naudoja srovės maišymo principą, kad sumaišytų aplinkos orą su deguonimi. Reguliuojant deguonies arba oro įleidimo angos dydį, susidaro reikiamo Fio2 mišrios dujos. „Venturi“ kaukės apačioje yra skirtingų spalvų įbrėžimai, atspindintys skirtingas apertūras.
PASTABA: Venturi kaukes spalvomis koduoja gamintojas, todėl norint tinkamai nustatyti deguonies srautą, kaip nurodyta, reikia ypatingo atsargumo.
Didelio srauto nosies kaniulės metodas
Tiekti deguonį didesniu nei 40 l/min srautu, įveikiant nepakankamą deguonies srautą, kurį sukelia paprastos nosies kaniulės ir kaukės dėl srauto greičio apribojimų. Deguonis šildomas ir drėkinamas, kad būtų išvengta paciento diskomforto ir sužalojimų metų pabaigoje. Didelio srauto nosies kaniulė sukuria vidutinį teigiamą galutinį iškvėpimo slėgį. Jis mažina atelektazę ir padidina funkcinį liekamąjį pajėgumą, pagerina kvėpavimo efektyvumą ir sumažina endotrachėjinės intubacijos bei mechaninės ventiliacijos poreikį.
Veikimo etapai: pirma, prijunkite deguonies vamzdelį prie ligoninės deguonies vamzdyno, prijunkite oro vamzdelį prie ligoninės oro vamzdyno, nustatykite reikiamą deguonies koncentraciją oro ir deguonies maišytuve ir sureguliuokite srauto greitį srauto matuoklyje, kad konvertuotumėte aukštą - Srauto nosis Kateteris yra prijungtas prie kvėpavimo grandinės, kad būtų užtikrintas pakankamas oro srautas per nosies obstrukciją. Leiskite dujoms įkaisti ir sudrėkinti, prieš įstatydami pacientui kaniulę, įkišdami nosies kamštį į šnervę ir pritvirtindami kaniulę (galiukas neturi visiškai užsandarinti šnervės).
Pastaba: prieš naudojant didelio srauto nosies kaniulę pacientui, ją reikia nustatyti pagal gamintojo instrukcijas arba vadovaujant profesionalui.
Kodėl įkvepiant deguonį naudoti drėkinimą?
Medicininis deguonis yra grynas deguonis. Dujos yra sausos ir neturi drėgmės. Sausas deguonis dirgins paciento viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, nesunkiai sukels paciento diskomfortą, netgi pažeis gleivinę. Todėl, norint to išvengti, duodant deguonį reikia naudoti drėkinimo buteliuką.
Kokį vandenį reikia įpilti į drėkinimo buteliuką?
Drėkinimo skystis turi būti grynas arba injekcinis vanduo ir gali būti užpildytas šaltu virintu vandeniu arba distiliuotu vandeniu.
Kuriems pacientams reikalinga ilgalaikė deguonies terapija?
Šiuo metu tarp žmonių, kurie vartoja ilgalaikį deguonį, daugiausia yra pacientai, sergantys lėtine hipoksija, kurią sukelia širdies ir plaučių nepakankamumas, pvz., pacientai, sergantys vidutinio ir galutinio LOPL, galutinės stadijos intersticine plaučių fibroze ir lėtiniu kairiojo skilvelio nepakankamumu. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai yra pagrindinės šių ligų aukos.
Deguonies srauto klasifikacija
Mažo srauto deguonies įkvėpimas deguonies koncentracija 25-29%,1-2L/min, tinka pacientams, sergantiems hipoksija, kurią lydi anglies dvideginio susilaikymas, pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga, II tipo kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema, pooperaciniai pacientai, pacientai, sergantys šoku, koma ar smegenų liga ir kt.
Vidutinio srauto deguonies įkvėpimo koncentracija 40-60%, 3-4L/min, tinka pacientams, sergantiems hipoksija ir nesulaikontiems anglies dioksido
Didelio srauto deguonies įkvėpimo deguonies koncentracija įkvepiama daugiau nei 60% ir daugiau nei 5 l/min.. Jis tinka pacientams, sergantiems sunkia hipoksija, bet nesulaikantiems anglies dioksido. Tokie kaip ūminis kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas, įgimta širdies liga su šuntu iš dešinės į kairę, apsinuodijimas anglies monoksidu ir kt.
Kodėl po operacijos reikia deguonies?
Anestezija ir skausmas gali lengvai apriboti pacientų kvėpavimą ir sukelti hipoksiją, todėl pacientui reikia duoti deguonies, kad padidėtų dalinis paciento kraujo deguonies slėgis ir prisotinimas, būtų skatinamas paciento žaizdų gijimas, išvengta smegenų ir miokardo ląstelių pažeidimo. Malšinti paciento pooperacinį skausmą
Kodėl lėtiniams plaučių ligoniams deguonies terapijos metu rinktis mažos koncentracijos deguonies inhaliaciją?
Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra nuolatinis plaučių ventiliacijos sutrikimas, kurį sukelia oro srauto apribojimas, pacientams pasireiškia įvairaus laipsnio hipoksemija ir anglies dioksido susilaikymas. Pagal deguonies tiekimo principą „paciento anglies dioksidas Kai pakyla dalinis anglies dioksido slėgis, reikia inhaliuoti mažos koncentracijos deguonį; kai dalinis anglies dioksido slėgis yra normalus arba sumažintas, galima įkvėpti didelės koncentracijos deguonies.
Kodėl pacientai, patyrę smegenų traumą, renkasi deguonies terapiją?
Deguonies terapija gali padėti pagerinti smegenų traumą patyrusių pacientų gydomąjį poveikį, skatinti neurologinių funkcijų atsigavimą, pagerinti nervinių ląstelių edemą ir uždegimines reakcijas, sumažinti endogeninių toksinių medžiagų, tokių kaip deguonies laisvieji radikalai, daromą žalą nervinėms ląstelėms ir pagreitinti pažeistų ląstelių atsigavimą. smegenų audinys.
Kodėl apsinuodijama deguonimi?
„Apsinuodijimas“, atsirandantis įkvėpus deguonies perteklių, viršijantį įprastus organizmo poreikius
Apsinuodijimo deguonimi simptomai
Apsinuodijimas deguonimi paprastai pasireiškia jo poveikiu plaučiams ir pasireiškia tokiais simptomais kaip plaučių edema, kosulys ir krūtinės skausmas; antra, tai taip pat gali pasireikšti kaip diskomfortas akyse, pavyzdžiui, regos sutrikimas arba akių skausmas. Sunkiais atvejais tai paveiks nervų sistemą ir sukels neurologinius sutrikimus. Be to, perteklinis deguonies įkvėpimas taip pat gali slopinti jūsų kvėpavimą, sukelti kvėpavimo sustojimą ir kelti pavojų gyvybei.
Deguonies toksiškumo gydymas
Prevencija yra geriau nei gydymas. Venkite ilgalaikės didelės koncentracijos deguonies terapijos. Kai tai atsitiks, pirmiausia sumažinkite deguonies koncentraciją. Reikalingas ypatingas dėmesys: svarbiausia teisingai parinkti ir kontroliuoti deguonies koncentraciją.
Ar dažnas deguonies įkvėpimas sukels priklausomybę?
Ne, deguonis yra būtinas, kad žmogaus organizmas veiktų visą laiką. Deguonies įkvėpimo tikslas – pagerinti organizmo aprūpinimą deguonimi. Jei hipoksinė būklė pagerėjo, galite nustoti įkvėpti deguonies ir nebus priklausomybės.
Kodėl deguonies įkvėpimas sukelia atelektazę?
Pacientui įkvėpus didelės koncentracijos deguonies, alveolėse pakeičiamas didelis azoto kiekis. Kai yra bronchų obstrukcija, deguonis alveolėse, kurioms jis priklauso, greitai pasisavina plaučių kraujotaką, sukeldamas inhaliacinę atelektazę. Tai pasireiškia dirglumu, kvėpavimu ir širdies plakimu. Paspartinkite, pakyla kraujospūdis, tada gali pasunkėti kvėpavimas ir ištikti koma.
Prevencinės priemonės: giliai įkvėpkite, kad išskyros neužblokuotų kvėpavimo takų
Ar retrolentinis pluoštinis audinys daugės po deguonies įkvėpimo?
Šis šalutinis poveikis pasireiškia tik naujagimiams ir dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tai daugiausia atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių susiaurėjimo, tinklainės fibrozės ir galiausiai sukelia negrįžtamą aklumą.
Prevencinės priemonės: Kai naujagimiai naudoja deguonį, turi būti kontroliuojama deguonies koncentracija ir deguonies įkvėpimo laikas
Kas yra kvėpavimo slopinimas?
Tai būdinga pacientams, sergantiems II tipo kvėpavimo nepakankamumu. Kadangi dalinis anglies dioksido slėgis ilgą laiką buvo aukštas, kvėpavimo centras prarado jautrumą anglies dioksidui. Tai būklė, kai kvėpavimo reguliavimas daugiausia palaikomas hipoksijos metu stimuliuojant periferinius chemoreceptorius. Jei taip atsitiks Kai pacientams įkvėpti bus skiriamas didelės koncentracijos deguonis, sumažės stimuliuojantis hipoksijos poveikis kvėpavimui, o tai sustiprins kvėpavimo centro slopinimą ir net sustojus kvėpavimui.
Prevencinės priemonės: Pacientams, sergantiems II kvėpavimo nepakankamumu, duoti mažos koncentracijos, mažo srauto nuolatinį deguonį (deguonies srautas 1-2 l/min.), kad būtų palaikomas normalus kvėpavimas.
Kodėl sunkiai sergantys pacientai turi daryti pertrauką didelio srauto deguonies įkvėpimo metu?
Esant kritinei būklei ir ūminei hipoksijai, deguonies srautas gali būti duodamas 4–6 l/min. Ši deguonies koncentracija gali siekti 37-45%, tačiau laikas neturėtų viršyti 15-30 minučių. Jei reikia, naudokite dar kartą kas 15-30 minučių.
Kadangi tokio tipo pacientų kvėpavimo centras yra mažiau jautrus anglies dioksido sulaikymo organizme stimuliavimui, jis daugiausia priklauso nuo hipoksinio deguonies, kad stimuliuotų aortos kūno ir miego sinuso chemoreceptorius, kad palaikytų kvėpavimą per refleksus. Jei pacientui skiriamas didelio srauto deguonis, hipoksinė būsena Išleidus aortos kūno ir miego sinuso refleksinė kvėpavimo stimuliacija susilpnėja arba išnyksta, o tai gali sukelti apnėją ir kelti pavojų gyvybei.
Paskelbimo laikas: 2024-10-23