Pastaraisiais metais vis daugiau žmonių skiria daugiau dėmesio deguonies terapijos vaidmeniui sveikatos priežiūroje. Deguonies terapija yra ne tik svarbus medicininis metodas medicinoje, bet ir madingas namų sveikatos režimas.
Kas yra deguonies terapija?
Deguonies terapija yra medicininė priemonė, kuri palengvina arba koreguoja organizmo hipoksinę būseną, padidindama deguonies koncentraciją įkvepiamame ore.
Kodėl jums reikia deguonies?
Jis daugiausia naudojamas hipoksijos metu atsirandančioms būklėms, tokioms kaip galvos svaigimas, širdies plakimas, krūtinės spaudimas, dusulys ir kt., palengvinti. Jis taip pat naudojamas pagrindinėms ligoms gydyti. Tuo pačiu metu deguonis taip pat gali pagerinti organizmo atsparumą ir skatinti medžiagų apykaitą.
Deguonies poveikis
Deguonies įkvėpimas gali padėti pagerinti deguonies kiekį kraujyje ir kuo greičiau atkurti normalią paciento kvėpavimo sistemos veiklą. Paprastai tęsiant deguonies terapiją, galima veiksmingai palengvinti būklę. Be to, deguonis gali pagerinti paciento neurologinę funkciją, organizmo imuninę funkciją ir medžiagų apykaitą.
Kontraindikacijos ir deguonies vartojimo indikacijos
Nėra absoliučių kontraindikacijų deguonies įkvėpimui
Deguonis tinka esant ūminei arba lėtinei hipoksemijai, pvz.: nudegimams, plaučių infekcijai, LOPL, staziniam širdies nepakankamumui, plaučių embolijai, šokui su ūminiu plaučių pažeidimu, apsinuodijimui anglies monoksidu arba cianidu, dujų embolijai ir kitoms būklėms.
Deguonies principai
Recepto principai: Deguonis turėtų būti naudojamas kaip specialus vaistas deguonies terapijoje, o deguonies terapijai turėtų būti išrašytas receptas arba gydytojo nurodymas.
Deeskalacijos principas: pacientams, sergantiems sunkia hipoksemija dėl nežinomos priežasties, turėtų būti taikomas deeskalacijos principas, o deguonies terapija turėtų būti parenkama nuo didelės iki mažos koncentracijos, atsižvelgiant į būklę.
Tikslo orientuotas principas: pasirinkite pagrįstus deguonies terapijos tikslus pagal skirtingas ligas. Pacientams, kuriems yra anglies dioksido susilaikymo rizika, rekomenduojamas deguonies prisotinimo tikslas yra 88–93 %, o pacientams, kuriems nėra anglies dioksido susilaikymo rizikos, rekomenduojamas deguonies prisotinimo tikslas yra 94–98 %.
Dažniausiai naudojami deguonies kvėpavimo įrankiai
- Deguonies vamzdelis
Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojamas deguonis. Deguonies vamzdelio įkvėpto deguonies tūrio dalis yra susijusi su deguonies srauto greičiu, tačiau deguonies vamzdelis negali būti visiškai sudrėkintas, o pacientas negali toleruoti srauto greičio, viršijančio 5 l/min.
- Kaukė
- Įprasta kaukė: ji gali užtikrinti 40–60 % įkvėpto deguonies tūrio dalį, o deguonies srauto greitis turi būti ne mažesnis kaip 5 l/min. Ji tinka pacientams, sergantiems hipoksemija ir neturintiems hiperkapnijos rizikos.
- Dalinio pakartotinio kvėpavimo ir ne pakartotinio kvėpavimo deguonies kaupimo kaukės: gerai sandariose dalinio pakartotinio kvėpavimo kaukėse, kai deguonies srautas yra 6–10 l/min., įkvėpto deguonies tūrio dalis gali siekti 35–60 %. Ne pakartotinio kvėpavimo kaukių deguonies srauto greitis turi būti ne mažesnis kaip 6 l/min. Jos netinka asmenims, kuriems yra CO2 susilaikymo rizika, taip pat pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.
- Venturi kaukė: tai reguliuojamas didelio srauto tikslus deguonies tiekimo prietaisas, galintis tiekti 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % ir 60 % deguonies koncentraciją. Ji tinka hipoksiją patiriantiems pacientams, sergantiems hiperkapnija.
- Transnazalinis didelio srauto deguonies terapijos prietaisas: Nosies didelio srauto deguonies terapijos prietaisai apima nosies kaniulės deguonies sistemas ir oro deguonies maišytuvus. Jis daugiausia naudojamas esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, nuosekliai deguonies terapijai po ekstubacijos, bronchoskopijai ir kitoms invazinėms operacijoms. Klinikiniame taikyme akivaizdžiausias poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu hipoksiniu kvėpavimo nepakankamumu.
Nosies deguonies vamzdelio veikimo metodas
Naudojimo instrukcijos: Įkiškite deguonies įkvėpimo vamzdelio nosies kamštelį į šnervę, perkelkite vamzdelį nuo už paciento ausies iki kaklo priekio ir uždėkite jį ant ausies.
Pastaba: Deguonis tiekiamas per deguonies įkvėpimo vamzdelį maksimaliu 6 l/min greičiu. Deguonies srauto greičio sumažinimas gali sumažinti nosies sausumą ir diskomfortą. Deguonies įkvėpimo vamzdelio ilgis neturėtų būti per ilgas, kad būtų išvengta pasmaugimo ir uždusimo pavojaus.
Nosies deguonies kaniulės privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai nosies deguonies inhaliacijos privalumai yra tai, kad tai paprasta ir patogu, be to, tai neturi įtakos atsikosėjimui ir valgymui. Trūkumas yra tas, kad deguonies koncentracija nėra pastovi ir ją lengvai veikia paciento kvėpavimas.
Kaip duoti deguonies su įprasta kauke
Įprastos kaukės neturi oro maišelių. Abiejose kaukės pusėse yra išleidimo angos. Įkvėpus aplinkinis oras gali cirkuliuoti, o iškvepiant dujos gali būti iškvėptos.
Pastaba: dėl atjungtų vamzdynų arba mažo deguonies srauto pacientas gaus nepakankamai deguonies ir vėl įkvėps iškvepiamo anglies dioksido. Todėl reikia atkreipti dėmesį į stebėjimą realiuoju laiku ir savalaikį bet kokių iškilusių problemų sprendimą.
Deguonies privalumai su įprastomis kaukėmis
Nedirgina odos, tinka pacientams, kvėpuojantiems per burną
Gali užtikrinti pastovesnę įkvėpto deguonies koncentraciją
Kvėpavimo modelio pokyčiai nekeičia įkvėpto deguonies koncentracijos
Gali drėkinti deguonį, mažai dirgindamas nosies gleivinę
Didelio srauto dujos gali skatinti iškvepiamo anglies dioksido pašalinimą iš kaukės, todėl iš esmės nėra pakartotinio anglies dioksido įkvėpimo.
Venturi kaukės deguonies metodas
Venturi kaukė aplinkos orui maišyti su deguonimi naudoja čiurkšlinio maišymo principą. Reguliuojant deguonies arba oro įleidimo angos dydį, gaunamas reikiamo Fio2 kiekio dujų mišinys. Venturi kaukės apačioje yra skirtingų spalvų tarpinės, kurios atitinka skirtingas angas.
PASTABA: Venturi kaukes spalvomis koduoja gamintojas, todėl norint tinkamai nustatyti deguonies srauto greitį, reikia būti ypač atidiems.
Didelės srovės nosies kaniulės metodas
Tiekti deguonį didesniu nei 40 l/min. greičiu, kompensuojant nepakankamą deguonies srautą, kurį sukelia įprastos nosies kaniulės ir kaukės dėl srauto greičio apribojimų. Deguonis yra šildomas ir drėkinamas, siekiant išvengti paciento diskomforto ir traumų metų pabaigoje. Didelio srauto nosies kaniulė sukuria vidutinį teigiamą slėgį iškvėpimo pabaigoje. Ji mažina atelektazę ir padidina funkcinį liekamąjį pajėgumą, gerindama kvėpavimo efektyvumą ir sumažindama endotrachėjinės intubacijos bei mechaninės ventiliacijos poreikį.
Veikimo etapai: pirmiausia prijunkite deguonies vamzdelį prie ligoninės deguonies vamzdyno, prijunkite oro vamzdelį prie ligoninės oro vamzdyno, nustatykite reikiamą deguonies koncentraciją oro ir deguonies maišytuve ir sureguliuokite srauto greitį srauto matuoklyje, kad konvertuoti didelio srauto nosį. Kateteris prijungiamas prie kvėpavimo grandinės, kad būtų užtikrintas pakankamas oro srautas per nosies obstrukciją. Prieš kaniuliuodami pacientą, įstatydami nosies kamštį į šnervę ir pritvirtindami kaniulę, leiskite dujoms įkaisti ir sudrėkinti.
Pastaba: Prieš naudojant didelio srauto nosies kaniulę pacientui, ją reikia paruošti pagal gamintojo instrukcijas arba vadovaujant specialistui.
Kodėl įkvepiant deguonį reikia naudoti drėkinimą?
Medicininis deguonis yra grynas deguonis. Dujos yra sausos ir be drėgmės. Sausas deguonis dirgina paciento viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, lengvai sukelia diskomfortą ir netgi pažeidžia gleivinę. Todėl, siekiant to išvengti, duodant deguonį reikia naudoti drėkinimo balioną.
Kokį vandenį reikia pilti į drėkinimo buteliuką?
Drėkinimo skystis turi būti grynas vanduo arba injekcinis vanduo, jį galima užpildyti šaltu virintu arba distiliuotu vandeniu.
Kuriems pacientams reikalinga ilgalaikė deguonies terapija?
Šiuo metu ilgalaikį deguonį gauna daugiausia pacientai, sergantys lėtine hipoksija, kurią sukelia širdies ir plaučių nepakankamumas, pavyzdžiui, pacientai, sergantys vidutinės ir galutinės stadijos LOPL, galutinės stadijos intersticine plaučių fibroze ir lėtiniu kairiojo skilvelio nepakankamumu. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai yra pagrindinės šių ligų aukos.
Deguonies srauto klasifikacija
Mažo srauto deguonies įkvėpimas deguonies koncentracija 25–29 %, 1–2 l/min.,tinka pacientams, sergantiems hipoksija, kurią lydi anglies dioksido susilaikymas, pavyzdžiui, lėtine obstrukcine plaučių liga, II tipo kvėpavimo nepakankamumu, plautine širdimi, plaučių edema, pooperaciniais pacientais, šoku, koma ar smegenų ligomis ir kt.
Vidutinio srauto deguonies įkvėpimo koncentracija 40–60 %, 3–4 l/min.tinka pacientams, sergantiems hipoksija ir neturintiems anglies dioksido susilaikymo
Didelės srovės deguonies įkvėpimas, kai įkvepiamo deguonies koncentracija yra didesnė nei 60 % ir didesnė nei 5 l/min.Jis tinka pacientams, sergantiems sunkia hipoksija, bet ne anglies dioksido susilaikymu. Tokiems kaip ūminis kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas, įgimta širdies liga su šuntu iš dešinės į kairę, apsinuodijimas anglies monoksidu ir kt.
Kodėl po operacijos reikia deguonies?
Anestezija ir skausmas gali lengvai sukelti kvėpavimo apribojimus pacientams ir sukelti hipoksiją, todėl pacientui reikia duoti deguonies, kad padidėtų paciento kraujo deguonies parcialinis slėgis ir įsotinimas, būtų skatinamas paciento žaizdų gijimas ir išvengta smegenų bei miokardo ląstelių pažeidimo. Malšina paciento pooperacinį skausmą.
Kodėl lėtinėmis plaučių ligomis sergantiems pacientams deguonies terapijos metu verta rinktis mažos koncentracijos deguonies inhaliaciją?
Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra nuolatinis plaučių ventiliacijos sutrikimas, kurį sukelia oro srauto apribojimas, pacientams pasireiškia įvairaus laipsnio hipoksemija ir anglies dioksido susilaikymas. Pagal deguonies tiekimo principą „pacientui anglies dioksidas. Kai padidėja anglies dioksido parcialinis slėgis, reikia įkvėpti mažos koncentracijos deguonies; kai anglies dioksido parcialinis slėgis yra normalus arba sumažėjęs, galima įkvėpti didelės koncentracijos deguonies“.
Kodėl pacientai, patyrę smegenų traumą, renkasi deguonies terapiją?
Deguonies terapija gali padėti pagerinti pacientų, patyrusių smegenų traumą, terapinį poveikį, skatinti neurologinių funkcijų atsigavimą, pagerinti nervinių ląstelių edemą ir uždegimines reakcijas, sumažinti endogeninių toksinių medžiagų, tokių kaip deguonies laisvieji radikalai, daromą nervinių ląstelių pažeidimą ir pagreitinti pažeisto smegenų audinio atsigavimą.
Kodėl apsinuodijama deguonimi?
„Apsinuodijimas“, kurį sukelia įkvėptas deguonies perteklius, viršijantis įprastus organizmo poreikius
Deguonies apsinuodijimo simptomai
Deguonies apsinuodijimas paprastai pasireiškia jo poveikiu plaučiams, pasireiškiant tokiais simptomais kaip plaučių edema, kosulys ir krūtinės skausmas; antra, tai taip pat gali pasireikšti akių diskomfortu, pavyzdžiui, regėjimo sutrikimu ar akių skausmu. Sunkiais atvejais tai paveikia nervų sistemą ir sukelia neurologinius sutrikimus. Be to, per didelio deguonies kiekio įkvėpimas gali slopinti kvėpavimą, sukelti kvėpavimo sustojimą ir kelti pavojų gyvybei.
Deguonies toksiškumo gydymas
Geriau užkirsti kelią nei gydyti. Venkite ilgalaikės, didelės koncentracijos deguonies terapijos. Jai pasireiškus, pirmiausia sumažinkite deguonies koncentraciją. Reikia skirti ypatingą dėmesį: svarbiausia – teisingai pasirinkti ir kontroliuoti deguonies koncentraciją.
Ar dažnas deguonies įkvėpimas sukels priklausomybę?
Ne, deguonis yra būtinas, kad žmogaus kūnas galėtų nuolat funkcionuoti. Deguonies įkvėpimo tikslas – pagerinti organizmo aprūpinimą deguonimi. Jei hipoksinė būklė pagerėja, galite nutraukti deguonies įkvėpimą ir nebeliks priklausomybės.
Kodėl deguonies įkvėpimas sukelia atelektazę?
Kai pacientas įkvepia didelės koncentracijos deguonies, alveolėse pakeičiamas didelis azoto kiekis. Atsiradus bronchų obstrukcijai, deguonis iš alveolių, kurioms jis priklauso, greitai absorbuojamas plaučių kraujotakos kraujotakos, sukeldamas inhaliacinę atelektazę. Tai pasireiškia dirglumu, kvėpavimu ir širdies plakimu. Padažnėja kraujospūdis, todėl gali pasunkėti kvėpavimas ir ištikti koma.
Prevencinės priemonės: giliai kvėpuokite, kad išskyros neužkimštų kvėpavimo takų
Ar po deguonies įkvėpimo proliferuos retrolentinis skaidulinis audinys?
Šis šalutinis poveikis pasireiškia tik naujagimiams ir dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Jį daugiausia lemia tinklainės vazokonstrikcija, tinklainės fibrozė ir galiausiai sukelia negrįžtamą aklumą.
Prevencinės priemonės: Kai naujagimiai naudoja deguonį, reikia kontroliuoti deguonies koncentraciją ir įkvėpimo laiką.
Kas yra kvėpavimo slopinimas?
Tai dažna pacientams, sergantiems II tipo kvėpavimo nepakankamumu. Kadangi ilgą laiką buvo aukštas anglies dioksido parcialinis slėgis, kvėpavimo centras prarado jautrumą anglies dioksidui. Tai būklė, kai kvėpavimo reguliavimą daugiausia palaiko periferinių chemoreceptorių stimuliacija hipoksija. Jei taip nutinka, pacientams įkvepiant didelės koncentracijos deguonies, stimuliuojantis hipoksijos poveikis kvėpavimui susilpnėja, o tai sustiprina kvėpavimo centro slopinimą ir netgi gali sukelti kvėpavimo sustojimą.
Prevencinės priemonės: pacientams, sergantiems II tipo kvėpavimo nepakankamumu, duokite mažos koncentracijos, mažo srauto nuolatinį deguonį (deguonies srautas 1–2 l/min.), kad būtų palaikomas normalus kvėpavimas.
Kodėl kritinės būklės pacientams reikia daryti pertrauką įkvepiant dideliu srautu deguonies?
Esant kritinei būklei ir ūminei hipoksijai, didelio srauto deguonis gali būti duodamas 4–6 l/min. greičiu. Ši deguonies koncentracija gali siekti 37–45 %, tačiau laikas neturėtų viršyti 15–30 minučių. Jei reikia, jį galima naudoti pakartotinai kas 15–30 minučių.
Kadangi tokio tipo pacientų kvėpavimo centras yra mažiau jautrus anglies dioksido susilaikymo organizme stimuliavimui, jis daugiausia remiasi hipoksiniu deguonimi, kad stimuliuotų aortos kūno ir miego arterijos sinuso chemoreceptorius, palaikydamas kvėpavimą refleksais. Jei pacientui duodama didelio srauto deguonies, hipoksinė būsena išnyksta, refleksinis aortos kūno ir miego arterijos sinuso kvėpavimo stimuliavimas susilpnėja arba išnyksta, o tai gali sukelti apnėją ir kelti pavojų gyvybei.
Įrašo laikas: 2024 m. spalio 23 d.